Позволяет врачу поставить правильный

13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем

Давайте представим ситуацию: у вас что-то заболело и вы с трудом донесли себя до терапевта или специалиста и получили список направлений и назначений. Будете ли вы выполнять все написанное или сделаете по-своему? Как показывает практика, большинство пациентов любят внести в план лечения небольшие коррективы на свое усмотрение и далеко не всегда эти «поправки» оказываются безобидными.

AdMe.ru собрал самые распространенные примеры рекомендаций врача, которые кажутся нам мелкими, но их несоблюдение может ухудшить и без того хрупкое здоровье.

1. Правильно использовать солевые спреи

По заверениям производителей, у спреев с морской водой нет ни одного побочного действия. Часто при насморке мы радостно заменяем ими прописанные капли. А вот лор-врачи не очень их жалуют. Конечно, спрей прекрасно промоет нос и увлажнит слизистую. Но следует помнить: носоглотка сообщается с полостью среднего уха — евстахиевой (слуховой) трубой. Поэтому при неправильном использовании (при сильной заложенности, закидывая голову назад, не регулируя напор) мы рискуем получить отит. Особенно опасно это для детей, у которых трубка прямая и более короткая, осложнения на уши после использования промываний для них — обычное дело.

2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции

Сосудосуживающие спреи и капли вроде ксилометазолина и нафтизина придумали вовсе не для того, чтобы мы жили на них годами. Это противоотечные симптоматические средства, которые рекомендуют использовать строго по инструкции: не более 5–7 дней и желательно 1–2 раза в сутки (например, перед сном). При злоупотреблении очень легко получить вазомоторный ринит — настоящую зависимость, когда нос уже не способен дышать без них, и решать эту проблему придется, скорее всего, хирургически. Еще один более редкий, но не менее неприятный вариант — озена (атрофический ринит) с «бонусами» в виде хронического воспаления и потери обоняния.

3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям

Вам сказали прийти на УЗИ натощак и пару дней до него посидеть на диете, но вы решили, что от легкого салатика из яблока с капустой на ночь ничего не будет? Не ждите хорошей четкой «картинки». Несоблюдение всех тонкостей подготовки к эндоскопическим процедурам вроде гастроскопии или колоноскопии не только доставит неприятности как вам, так и врачу, но и отправит вас повторно на это весьма неприятное обследование. Правила подготовки к обследованиям продиктованы практикой, а не личным желанием врачей уморить вас голодом или посадить на диету — помните об этом, когда решите нарушить их в следующий раз.

4. Быть с врачом откровенным

Мало кто будет скрывать курение при обращении с легочными заболеваниями, однако многие считают невинным, например, пропустить этот пункт в опросе у гинеколога или не упомянуть о стрессе на работе и потребляемом литрами популярном успокоительном c содержанием зверобоя. В результате назначенные гормональные препараты могут оказаться неэффективными или даже повысить риск проблем со здоровьем (например, тромбоэмболии). Позвольте вашему врачу решить, значимы ли ваши привычки в контексте проблемы.

5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки

Когда терапевт говорит вам о постельном режиме, обычно он не подразумевает его медицинское значение. При нетяжелых состояниях скорее это будет совет снизить физическую активность и больше отдыхать. Известно, что ограничение физической нагрузки во время болезни вызывает перераспределение ресурсов: «сэкономленное» идет на усиление иммунитета. К тому же у многих «привычных» болезней есть двойное дно, например ангина, в случае если вы решите перенести ее на ногах, может наградить вас ревматической лихорадкой с серьезными последствиями для сердца, мозга и суставов.

6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно

Про списки дешевых аналогов дорогих лекарств слышали, наверное, все. Реальность жестока: даже так называемые дженерики могут отличаться условиями производства, степенью очистки, наполнителями. А ведь в аналоги зачастую записывают и просто похожие препараты, например дорогой мирамистин и дешевый хлоргексидин (который не обладает противовирусными свойствами, дает в несколько раз больше побочных эффектов при применении на слизистых и налет на зубах при полосканиях). Лучший вариант — спросить у лечащего врача. Как правило, у него уже есть статистика применения разных препаратов и он может сказать, можно ли заменить их более дешевыми или у конкретно вот этого аналога плохая слава.

7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача

Популярный еще лет 10 назад коктейль антидепрессантов и фуросемида (мочегонное) сегодня «выходит из моды», и это хорошо. Доказано, что прием антидепрессантов, напротив, может вызвать набор веса, к тому же в их списке побочных действий кроме ожидаемого снижения аппетита (которое, кстати, необязательно будет) можно найти такие пункты, как расстройства пищеварения, сонливость днем, бессонница, спутанность сознания и суицидальные мысли. А слишком частое употребление мочегонных средств повышает риски сердечного приступа. Прием таких препаратов должен происходить строго под наблюдением врача и по показаниям.

8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах

Сегодня, когда стерильные контейнеры продаются за копейки в аптеках и гипермаркетах, использование баночек вызывает скорее недоумение. Но до сих пор находятся те, кому проще отмыть, чем купить. Следует запомнить: невозможно идеально очистить использованную тару, как бы вы ни старались. Точность будет ниже, а под микроскопом лаборант может обнаружить массу побочных примесей. Именно поэтому во многих лабораториях прием биологического материала ведется только в одноразовой таре, так что есть шанс получить направление на «пересдачу».

9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази

«Щиплет, значит, работает», — знакомое с детства убеждение. На самом деле эти ощущения могут быть скорее признаком химического ожога. Стоит помнить, что гораздо предпочтительнее слушать врача и использовать для обработки ран хлоргексидин или повидон-йод (бетадин), чем заменять его на привычные, но травматичные спиртовой раствор йода и зеленку. Также стоит быть внимательным с использованием антибактериальных мазей (самой популярной из которых является левомеколь). Их предназначение — обработка инфицированных ран, и даже в инструкции прописано использование до полной очистки, а не до заживления. Если ими слишком увлечься, рана будет заживать дольше.

10. Обращать внимание на назначенные процедуры

Очень многие, получив назначения от терапевта при очередном ОРЗ, как правило, читают лишь до конца списка нужных лекарств. А зря. Различные процедуры могут существенно облегчить состояние уже в первые дни. Однако стоит помнить, что они не являются заменой лечению и у них есть противопоказания — самодеятельность здесь вредна.

  • Ингаляции облегчат удаление из дыхательных путей слизи и мокроты, а при использовании небулайзера можно доставить лекарства прямо «по назначению». Но помните, что у ингаляций есть противопоказания (например, высокая температура, проблемы с сердцем, легкими, аллергии), а популярные паровые ингаляции и вовсе запрещены детям (так как велик риск ожогов).
  • Полоскания теплыми растворами соли, фурацилина, хлорофиллипта и т. п. по назначению врача могут снять боль в горле и очистить его от болезнетворных бактерий, пока основное лекарство борется непосредственно с болезнью.

11. Отказаться от курения на время болезни

Курение действительно сильно удлиняет течение респираторных заболеваний, а также доказано, что оно способно снижать действенность некоторых препаратов и усиливать симптомы болезней, даже не связанных с легкими. Например, доказано ухудшение состояния курящих больных с болезнями кишечника (колитами и болезнью Крона).

12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»

Выслушивая впечатления «выжившего» после той или иной болезненной манипуляции, вы заранее формируете ожидание боли. Исследования выяснили, что этот эффект работает в обе стороны: нам менее больно, если, например, мы думаем, что приняли анальгетик, и, напротив, ощущения сильнее, когда мы ожидаем появление боли. Именно поэтому врачи обычно говорят: «Будет немного неприятно, но терпимо». К тому же многие процедуры проходят гораздо менее болезненно, если пациент находится в расслабленном состоянии.

13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства

Всем известно, что прерывать курс, например, антибиотиков, гормонов или антидепрессантов нельзя. Но, по статистике, более 80 % пациентов хоть раз забывают выпить таблетку. Самая большая ошибка — принять в следующий раз двойную дозу: большинство лекарств призваны поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, и ее увеличение нам ни к чему. Если у вас нет указаний врача на этот счет и инструкция к таблеткам молчит, то обычно рекомендуют:

  • принять лекарство, как только вспомнили, если до следующего приема еще много времени;
  • или принять таблетку в обычное время в обычной дозировке.

И конечно, стоит поставить наконец напоминание для приема лекарств, чтобы больше такого не повторилось.

А сколько из наших 13 «смертных грехов пациента» знакомы вам? Есть ли какие-то традиционные назначения, которые вы предпочитаете игнорировать, и почему так делаете?

Как помочь доктору поставить верный диагноз: 8 советов для пациентов

Главная → Здоровье → Профилактика → Как помочь доктору поставить верный диагноз: 8 советов для пациентов

Читать еще:  Правильное омовение перед намазом видео

Есть три вида диагностических ошибок

  1. Неправильный диагноз: врач сопоставляет симптомы не с тем заболеванием, которому они на самом деле соответствуют.
  2. Отложенный диагноз: врач установил диагноз, но не предпринял никаких действий, пока симптомы заболевания не оказались безошибочными.
  3. Упущенный диагноз: врач совершенно не обратил внимание на заболевание, которое подходит под описанные симптомы.

Исследования доказывают, что неправильный диагноз ставится примерно в 10% случаев, при этом неважно, известная это клиника или отделение скорой помощи. Достижения в области медицинских технологий также незначительно влияют на результат — не думайте, что генетическое тестирование или самые современные томографы помогут поставить правильный диагноз, вердикт всегда выносит человек, который склонен ошибаться. И дело даже не в редких заболеваниях — как раз они диагностируются довольно точно.

Как же случаются врачебные ошибки? Постарайтесь понять, что любой врач — это такой же человек, как и вы. Он может быть уставшим, голодным, невыспавшимся или иметь серьёзные проблемы в семье, что заставляет его постоянно отвлекаться. Поэтому ошибки возможны, и нам необходимо принять этот факт и не реагировать слишком эмоционально. Однако большую часть ошибок доктора совершают при общении с «трудными» пациентами, поэтому необходимо соблюдать несколько простых правил, чтобы ваш врач смог правильно диагностировать заболевание.

Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться?

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

  1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное. Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок. В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.
  2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях. Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу. Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.
  3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

«Консультация врача в ортосалоне — ключевая в принятии решения о покупке»

— Как развивается рынок ортопедических изделий? Какими вы видите пути его дальнейшего развития?

— Рынку ортопедии чуть более 20 лет, он самый молодой из всех отраслевых рынков России, но у него очень большой потенциал. Если говорить про давно существующий европейский рынок, Германия в этом смысле самая показательная страна, то ее рынок ортопедии оценивается в €5 млрд. Если говорить про Россию, то это €1–1,2 млрд. Последние пять-шесть лет российский рынок развивается более интенсивно. С учетом того, что любые медицинские ортопедические изделия сейчас являются достаточно востребованными и доступными, а государство задает тренд на здоровый образ жизни, мы вправе ожидать, что темпы роста российского рынка ортопедии в ближайшие десять лет будут заметно ускоряться.

— Какую долю на рынке занимает «Никамед»?

— Компания «Никамед», которая включает в себя и производство, и дистрибьюторскую функцию, и розничную сеть, занимает примерно 20–25% этого рынка. В РФ сейчас насчитывается более 3 тыс. ортосалонов. В нашей сети более 200 салонов в Москве, Санкт-Петербурге и городах-миллионниках, а бренд «Ортека» — один из лидеров по показаниям спонтанной известности. За долгие годы работы мы смогли установить на рынке очень высокую планку. Мы активно боремся за то, чтобы наш рынок стал более цивилизованным, более профессиональным. Через нашу розничную сеть мы задаем новый формат медицинского ретейла, пытаемся подтянуть общее восприятие рынка, чтобы у потребителя, когда он приходит в салон, возникло чувство уверенности в качестве продукта, чувство доверия к врачу. Мы стремимся к тому, чтобы создать общепризнанный формат розничного ортопедического салона, к которому нужно стремиться.

— В чем уникальность формата ортопедического ретейла?

— Открыв первый ортосалон в 2005 году, мы немало усилий приложили, чтобы создать новый востребованный формат, думали, как он должен выглядеть, чтобы было прогрессивно, интересно и достойно тех продуктов, которые мы импортировали к тому времени. Остановились на названии «Ортека», потому что хотели, чтобы для нашего потребителя приход к нам был еще одним этапом заботы о своем здоровье после аптеки и оптики. Но если аптеки работают со сформированным спросом, нам спрос приходится формировать самим.

Для того чтобы продавать качественный и недешевый продукт, нужно для него создать особую среду. Поэтому мы решили, что, например, площадь ортосалона будет минимум 80 кв. м. В 2017 году мы расширили формат, решив, что в «Ортеке» обязательно должен вести медицинский прием врач травматолог-ортопед: сбор анамнеза, проведение диагностических исследований, постановка диагноза и рекомендации в необходимости использования ортопедических изделий, помощь, в случае необходимости, в подборе и моделировании нужного изделия.

Мы уделяем пристальное внимание современным и эффективным диагностическим методам, позволяющим нашим врачам выявить возможные нарушения и поставить правильный диагноз исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Например, на сегодняшний день в «Ортеке» и партнерских сетях по всей России установлено более 400 плантосканеров для оценки функционального состояния стоп, что позволяет осуществить комплексный подход к здоровью ног.

Читать еще:  Правильно научится стоять руках

За 2018 год наша сеть обслужила 5 млн посетителей. Из них более 200 тыс. уже воспользовались консультацией врача. И эта цифра с каждым годом растет — такой формат сервиса для наших потребителей, а по сути, уже пациентов, востребован. Мы сейчас делаем акцент именно на сервисную составляющую. Потому что купить медицинские ортопедические изделия без квалифицированной консультации практически невозможно, в некоторых случаях — просто опасно для здоровья. Например, чтобы правильно подобрать компрессионный трикотаж, нужно определить класс компрессии, корректно снять мерки для подбора правильного размера (в идеале сделать УЗИ вен), а без специалиста или через интернет-магазин это довольно сложно. Поэтому консультация наших специалистов в салоне является ключевой в принятии решения о покупке. При этом мы можем организовать доставку, проконсультировать по телефону — у нас также есть дистанционный прием врача.

— Вы ощущаете, что дефицит профильных врачей в поликлиниках, приводит потребителя в ваши салоны?

— Я бы сказала, что это провоцирует востребованность этой услуги. Проводимая реформа здравоохранения исключила из амбулаторного звена узких специалистов. На сегодняшний день у нас работает больше 300 врачей травматологов-ортопедов, создано 170 медицинских кабинетов. Это как один большой госпиталь. Не могу сказать, что мы переключили с государственных клиник на себя весь поток, но то, что с каждым днем этот поток становится все более устойчивым — очевидный для нас факт.

Логичным продолжением лечения, начатого в «Ортеке», стали дополнительные услуги нашего специализированного медицинского ортопедического центра «Ортомедика». В случае, если нашим пациентам нужно профильное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и вен — например, массаж, рефлексотерапия, малоинвазивные методики, УЗИ суставов и вен — ортоцентр легко решает эти вопросы за счет наличия современных аппаратов диагностики, квалифицированных специалистов и применения доказанных методов лечения. Если пациент пришел в ортосалон на консультацию и его проблема требует более широкого спектра услуг, то его переводят в наш специализированный ортопедический центр. Пройдя все необходимые обследования, пациент возвращается опять на наблюдение в ортосалон. Через карту пациента, которого комплексно окружаем заботой, мы можем отследить динамику его лечения.

— Современные ортопедические изделия требуют постоянной актуализации знаний врачей и других медработников. Как вы решаете эту проблему для себя и где вы берете специалистов?

— Когда мы принимаем на работу врача, никто не ставит под сомнение его медицинское образование, но нам нужны более глубокие знания в области травматологии, ортопедии и флебологии. Поэтому на входе мы врачей тестируем, потом три месяца они проходят адаптационное обучение в созданном нами Корпоративном университете. Мы учим наших врачей правильному диалогу с пациентом, потому что чаще всего именно доктор является якорем, возвращающим пациента к нам в салон, — он приходит к своему доктору. В нашем университете мы проводим сертификационные курсы для врачей, сервисные тренинги, приглашаем иностранных спикеров, ведущих лидеров отрасли, чтобы знакомить врачей с новой практикой и инновационными методами ортезирования. В целом мы замкнули на себе подготовку персонала для орторынка.

— Как вы взаимодействуете с медицинским сообществом?

— Мы взаимодействуем с медицинским сообществом на всех уровнях коммуникаций. В конце прошлого года стали членами/партнерами двух крупнейших медицинских ассоциаций: Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР) и Ассоциации флебологов России (АФР). Это позволило нам заручиться поддержкой лидеров мнений и организовывать совместные образовательные региональные школы, семинары, мастер-классы. Участие в региональных и федеральных конгрессах и форумах открывает много возможностей для обмена опытом и новыми технологиями, демонстрации функциональности ортопедических изделий и их преимуществ для врача и пациента. Но в то же время у врача есть клинические рекомендации, зачастую представляющие из себя электронный алгоритм действий, в которых этого продукта просто нет. Мы сейчас активно проводим клинические исследования наших продуктов, чтобы они, подтвердив свою эффективность, полноправно вошли в клинические рекомендации Минздрава. Когда это произойдет, у врача будет четкий алгоритм действий и тактики ведения пациента в той или иной клинической ситуации. И если Европа с ортезами живет больше ста лет, то мы только последние десять лет слышим о том, что люди начинают этим пользоваться. А начать пользоваться ортезами они могут только после рекомендации врача.

— Расскажите о портрете потребителя ортосалона. Какой он?

— Это женщина 35–50 лет, которая приходит к нам не только для того, чтобы решить свои проблемы, но и чтобы позаботиться о своих детях, муже, родителях. И в этом случае наш ассортимент как раз позволяет решить все проблемы. Свой портфель мы формировали в течение десяти лет и сейчас работаем с пятью категориями товаров — ортопедия, медицинский компрессионный трикотаж, обувь, реабилитация, здоровый сон; это достаточный портфель для того, чтобы удовлетворить все потребности наших посетителей.

Кроме тех, кому приходится обращаться к нам в салон из-за травмы или болей, все чаще люди приходят в ортосалон, чтобы купить товары в целях профилактики и комфорта, поддержки активного образа жизни, интенсивных занятий спортом. Не так давно в ассортимент салона была введена новая категория — комфортная обувь. Наша обувь рассчитана на все категории потребителей: от юных и модных девушек 18–25 лет до внимательных к себе и своим близким дамам бальзаковского возраста. В прошлом году по инициативе нашего генерального директора, а по совместительству идеолога всех нововведений в компании — Сергея Эдуардовича Шаитова ввод новой линейки молодежной обуви #ортманы позволил расширить возрастные границы наших покупателей. И теперь нас не удивляют подростки в ортосалоне. Наши сандалии на пробковой подошве покорили юные сердца. Словом «ортопедическая обувь» можно напугать. Но если мы говорим о том, что эта обувь повторяет рельеф стопы, имеет амортизирующий эффект, помогает предотвратить появление распространенных проблем с ногами в будущем, то безопасность и комфорт перекрывают возражения по стоимости, ведь качественная функциональная обувь не может быть дешевой.

— Как вы оцениваете перспективы развития вашей розничной сети и орторынка в целом?

— Наша главная цель — сделать «Ортеку» сетью первого выбора для врача и пациента. Именно для этого мы создали и развиваем уникальный формат ортосалона. В наших планах открыть и иметь в действии к концу 2020 года не менее 300 собственных салонов. Вместе с тем мы активно развиваем совместный бизнес с нашими клиентами — региональными розничными сетями ортопедических салонов, в которых наша продукция представлена в объеме не менее 50% от общего ассортимента. И таких салонов более тысячи по России. Перспективы развития отрасли мы оцениваем положительно, но останутся на рынке только те игроки, которые перейдут на новый качественный уровень бизнеса, направленный на удовлетворение растущих потребностей наших потребителей.

8 АНАЛИЗЫ. ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ

АНАЛИЗЫ. ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ

После осмотра пациента и изучения представленных им данных врач устанавливает предварительный диагноз и назначает обследование с целью постановки окончательного диагноза.

Данный этап крайне важен, так как он определяет лечение. Успешность этого этапа во многом зависит от пациента. В медицине никогда не бывает стопроцентной гарантии. Даже самые современные методы исследования, самые дорогие диагностические установки не гарантируют стопроцентной точности. Если пациент будет активно участвовать в обследовании, его диагноз окажется более точным.

Каким образом пациент может улучшить качество оказываемой ему медицинской помощи на этапе обследования?

Прежде всего, надо знать, зачем вам назначается тот или иной вид исследования. Не существует абсолютно безопасных диагностических методов. Любое вмешательство во внутреннюю среду организма таит опасность. (Правда, эта опасность иногда бывает существенной, а иногда лишь теоретической.) Каждое обследование должно быть обосновано. Больше диагностических назначений не значит лучше. Ваш врач не должен назначать исследований, которые вам не показаны. Просто посмотреть «все ли нормально» — это, во-первых, небезопасно, а во-вторых, недешево. (Здесь я не имею в виду исследования, которые проводятся при плановых диспансеризациях. Например, ежегодное рентгенологическое исследование легких, а также профилактические контрольные исследования, которые положено проводить, учитывая вашу профессию, возраст, пол.)

Я уже говорил о том, что чем больше пациент оставит денег в лечебном учреждении, тем учреждению лучше. В связи с этим в некоторых ЛПУ диагностическая программа может расширяться, пациенту могут назначаться исследования, которые ему не требуются. Элементарный контроль ситуации со стороны пациента должен быть. Здесь поможет следующий вопрос врачу: «Что будет, если я не пройду это исследование?» При ответе: «Тогда мы не сможем узнать, что с вами, и поставить правильный окончательный диагноз», — исследование необходимо делать. Если же доктор скажет что-то неопределенное, например: «Мы посмотрим, как функционирует ваш организм, все ли там в порядке», в этом случае особой необходимости в исследовании нет.

В настоящее время правомочным будет вопрос пациента, входит ли назначенное исследование в его медицинскую страховку. И если не входит, то сколько оно стоит?

Надо знать, какую информацию ваш врач и вы получите, осуществив назначенное исследование. Например, назначив рентгенологическое исследование легких, ваш доктор, заподозрив на основании характерного симптомокомплекса у вас пневмонию (воспаление легких), подтверждает свои подозрения при наличии характерного затемнения в легких на рентгенснимках либо отвергает их в случае отсутствия такового. Проведение исследования в подобной ситуации обосновано.

Читать еще:  Правильно сохранять видео sony vegas

Пациенту надо знать, как осуществляется назначенное исследование и в связи с этим как к нему готовиться, какие риски есть у него, чем оно опасно и т. д. Необходима ли для его проведения госпитализация или это можно сделать амбулаторно? Как я себя буду чувствовать после исследования, смогу ли я, скажем, сразу приступить к работе? Нужен ли контрольный осмотр врача после проведения исследования? Например, фиброгастродуоденоскопия назначается при подозрении на патологию желудка. Выполняется она введением через рот тонкого, длинного, гибкого оптического устройства, с помощью которого врач видит желудок изнутри. Пациенту на это исследование следует прибыть с пустым желудком (как правило, утром натощак). Опасностью этого исследования является возможность повреждения стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, вплоть до перфорации (разрыва) органа. Такое осложнение, как правило, требует оперативного вмешательства. Хотя подобные осложнения встречаются крайне редко, к неблагоприятному развитию событий надо быть готовым. Данное исследование можно выполнить амбулаторно, но при развитии осложнений потребуется госпитализация. Если фиброгастродуоденоскопия проходила технически сложно, необходим контрольный осмотр пациента через 2–3 часа после ее проведения (или динамическое наблюдение врача за больным, если исследование проводилось госпитализированному пациенту).

Логичным и справедливым будет вопрос пациента: насколько болезненно, неприятно исследование? Если получение необходимых данных сопряжено с дискомфортом, болевыми ощущениями — больному целесообразно подготовиться к этому.

В связи с вышеизложенным пациенту следует выяснить, есть ли альтернатива опасному и болезненному исследованию. Например, альтернативой упомянутой уже фиброгастродуоденоскопии может быть менее опасное и безболезненное рентгенологическое исследование желудка. Но последнее исследование менее точно, поэтому зачастую врачи пациенту назначают первое.

Пациенту следует узнать, насколько точным является назначенное исследование. Это знание дает понимание того, насколько правильным будет окончательный диагноз и, следовательно, насколько адекватным лечение. Чаще всего, чем точнее диагностический метод, тем он более опасный, дискомфортный. Например, при подозрении на острый аппендицит наиболее эффективным диагностическим методом является лапароскопия, когда через прокол брюшной стеки в брюшную полость вводится тонкая оптическая трубка и с помощью видеокамеры на мониторе хирург видит «заболевший» орган. По сути это уже небольшая операция, которая при выявлении патологических изменений переходит в аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). Здесь можно провести понятную нашим гражданам аналогию с банковскими вкладами. Чем выше процент по вкладу, тем выше финансовые риски. Так и с диагностическими методиками. Чем они точнее, тем, как правило, они более дорогие, более опасные и болезненные.

Пациент у врача должен спросить: сколько времени занимает исследование, как долго ждать его результатов, как скоро это исследование можно будет получить. Для любого человека, особенно работающего, время дорого. Сколько времени надо выделить для исследования, необходимо знать заранее. Кроме того, полноценное лечение не может быть начато до получения всех данных. Некоторые виды исследований, например бактериологические, занимают много дней, а некоторые, например определение уровня глюкозы в крови, несколько минут.

Для умного пациента не будет лишним проверить лицензию лаборатории или иного диагностического подразделения на осуществление необходимого вида медицинской деятельности. Это особенно актуально, если вы обследуетесь в частной, коммерческой лаборатории или диагностическом центре, которых сейчас появилось множество. При назначении сложных, дорогостоящих исследований целесообразно узнать, сколько таких исследований врач-диагност выполнил, каков его опыт и результаты в данной области медицины, не будете ли вы у него первым пациентом (см. главу 4).

Если перед проведением исследования необходимо получить ваше добровольное информированное согласие, перед тем как подписать соответствующую форму, внимательно ее прочтите. Если вам что-то непонятно — спрашивайте. Не подписывайте того, чего не понимаете.

Если вы постоянно принимаете назначенное вам лекарство, уточните, можете ли вы его принимать перед исследованием.

При проведении любого исследования четко себя идентифицируйте. Вы должны быть правильно зафиксированы. Везде представляйтесь. Не бойтесь показаться необычным человеком, даже странным. Постарайтесь, чтобы медицинский работник вас запомнил (например, с помощью шутки). Если ваши фамилия, имя и отчество необычные, напишите их на бумаге и передайте соответствующему медицинскому работнику. В лабораториях, диагностических подразделениях идет поток пациентов. Возможны сбои в работе, ошибки. Проводящий исследование диагност обязан правильно идентифицировать вас, спросить ваши фамилию, имя, отчество, иногда и дополнительные персональные данные. Если он этого не делает, спросите — почему? Убедитесь, что на соответствующей печатной форме или бирке на контейнере, в котором находятся ваши образцы, есть все ваши данные. Контейнеры должны быть сразу плотно закрыты, чтобы в них не попало ничего лишнего. Убедитесь в том, что вам проводится назначенное исследование, а не какое-то другое, и что его результаты получите вы, а не кто-то другой. Не бойтесь высказать медицинскому работнику свои сомнения: то ли исследование вам делается, которое назначено? Не перепутали ли вас с кем-либо иным?

Доверяйте своим инстинктам. Если вы не понимаете, что и для чего в процессе исследования происходит, если вы видите или чувствуете, что что-то идет не так, попросите диагноста остановить исследование. У вас есть на это право.

Порой бывает, что в отношении качества выполненного исследования при изучении его результатов возникают сомнения. Технические трудности могут быть на любом этапе диагностики. Вопросы, насколько правильно это исследование проведено, могут возникнуть у лечащего врача не только к врачу-диагносту, но и непосредственно к исследуемому. Поэтому пациенту всегда следует держать глаза и уши открытыми, а разум включенным.

Если при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом, которое вводится внутривенно и позволяет видеть внутренние органы, вы почувствовали кожный зуд, затруднения при дыхании, сердцебиение — не дожидайтесь окончания исследования! Незамедлительно сообщите об этом рентгенологу. Подобным образом проявляет себя опасная для жизни аллергия. При развитии анафилактического шока в таких ситуациях пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

Находясь на этапе обследования, каждый раз уточняйте у врача свои действия после выполнения того или иного вида исследования, каким будет ваш следующий шаг. Проявляйте инициативу, не теряйте ее. Это позволит избежать потерь времени на диагностическом этапе и даст возможность быстрее начать лечение.

Если вам назначено много исследований, ранжируйте их с вашим доктором. Наиболее важные исследования должны быть выполнены первыми. Здесь также учитываются продолжительность самого исследования и очередь на него. Необходимое исследование может выполняться в другой больнице или даже в другом городе. Учитываются стоимость, сложность, инвазивность (опасность) его.

Если врач при последующих встречах не говорит о результатах исследований, это не значит, что анализы нормальные и с вами все в порядке. Ваши анализы могут потеряться, быть вклеены в историю болезни другого пациента, исследование может не получиться или данные окажутся некорректными. Ваш доктор может думать, что результаты вам уже известны. В данной ситуации отсутствие новостей не есть хорошая новость. Поэтому после выполненного исследования в положенное время получите добытую информацию, узнайте результат и обсудите его со своим врачом. При сомнительных (некорректных) полученных данных исследование необходимо пройти повторно. Повторное исследование в таких случаях помогает внести ясность.

Не забывайте о том, что пациент имеет право узнать о результатах исследований не только у лечащего доктора, который его на них направил, но и непосредственно у врача-диагноста, производившего эти исследования. Пациент имеет право получить информацию из первых рук. Доктора, выполняющие исследования, при вопросе больного о результатах нередко говорят, что результаты будут у лечащего врача. Вы имеете право проявить настойчивость и получить информацию непосредственно от автора, а затем обсудить полученные данные со своим доктором. Инициатива будет в ваших руках, и это позволит не откладывать и ускорить назначение лечения.

Будет не лишним, если при амбулаторном обследовании вы попросите диагноста срочно сообщить вам результат исследования, если полученные данные будут свидетельствовать о состоянии, при котором необходима экстренная или неотложная помощь. При нахождении в стационаре попросите срочно сообщить такой результат вам и вашему лечащему врачу.

Как и везде в медицине, в диагностике есть доля неопределенности. Результаты одного и того же исследования разными врачами могут быть истолкованы по-разному. Например, изучая под микроскопом образец взятой у пациента ткани, один патологоанатом видит в нем раковые клетки, а другой нет. Такое случается.

Проведу аналогию с живописью. Два художника обсуждают полотно своего коллеги. Один говорит: «Гениально!» Оценка второго: «Мазня». Такое происходит сплошь и рядом. Известное изречение живописцев «я так вижу» вполне приемлемо и к работе врачей. Один рентгенолог, смотря на рентгенограмму, например легких, видит одну болезнь, его же коллега, изучая тот же снимок, обнаруживает совсем другую (или считает, что болезни вообще нет). В клинической практике это не редкость.

Если при трактовке результатов возникают сложности, лучше прибегнуть ко второму, а иногда и к третьему мнению. Узнав мнение нескольких докторов-диагностов, пациент совместно со своим врачом имеет возможность в конечном итоге принять оптимальное для себя решение.

Спрашивая своего врача об исследованиях, которые он вам назначает, узнавая результаты этих исследований, обсуждая эти результаты с ним, вы получаете информацию, необходимую для принятия правильных решений, касающихся медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector